□ 龙艺丹

初夏时节，有些人手指和手掌会陆续长出透明水疱，感觉很痒，偶伴轻微灼痛感，挠痒抓破水疱后，有透明液体渗出，一段时间后患处就会脱皮，时轻时重，反反复复，让人烦恼不堪。前往医院就诊，皮肤科医生诊断为汗疱疹，需用药缓解症状，并进行相应身体调理。那么，何为汗疱疹？发病因素是什么？又应如何用药治疗和调理呢？

何为汗疱疹

(资料图片仅供参考)

汗疱疹又称出汗不良性湿疹，属于皮肤湿疹的一种，是一类发生在手掌足底和（或）手指脚趾侧缘处的水疱性皮肤病。

汗疱疹的发病有明显的季节性，通常每年定期反复发作，可持续多年。汗疱疹并非由细菌病毒感染引起，不具传染性，但容易复发。典型的皮损症状为皮下出现近肤色较透明的小水疱，略高于皮肤表面，有不同程度的瘙痒或灼痛感。该病具有自限性，多为轻症，大多数患者数周内可自愈，症状严重影响日常生活时，患者应及时就医，用药治疗。

汗疱疹的病程反应

汗疱疹一般在春末夏初开始发病，随入夏而症状逐渐加重，秋冬季节天气转凉，症状减轻或自行痊愈。

发病初期症状以瘙痒为主，于掌跖、指（趾）部位的皮肤出现针尖至米粒大小的瘙痒水疱，分散或集簇成群（如蜂窝状）分布，严重时小水疱可融合成为较大的水疱，部分患者会伴有轻微疼痛或烧灼感。

水疱通常不会自行破裂，数周后自然吸收消退，患者常因皮肤瘙痒进行抓挠揉搓，弄破水疱，渗出清亮的疱液，水疱干瘪后会出现脱皮，露出新生皮肤。若皮损处理不当，容易引发感染。

汗疱疹的发病因素

汗疱疹的发病因素主要可总结为以下几方面。

过度清洁破坏皮肤屏障 过度使用清洁消毒产品，造成皮肤屏障功能障碍，易诱发汗疱疹。

自主神经功能紊乱 经常熬夜、精神紧张或情绪波动等导致的自主神经功能紊乱，或引发汗疱疹。

接触过敏原 接触对皮肤有刺激性的物质（如洗洁精、部分化妆品、重金属等）后诱发过敏，可导致汗疱疹发病。

真菌感染 身体其他部位的皮肤癣菌感染可能会诱发汗疱疹，两者并发临床称为癣菌疹。

药物刺激 有研究显示，静脉注射免疫球蛋白有可能引起汗疱疹。

多汗症 临床部分病例确有出汗不畅，手足出汗过多潴留在汗管内引发汗疱疹现象。

其他诱因 季节交替、气候湿热、紫外线照射、烟酒刺激、环境卫生不佳、家族遗传、免疫力下降、内分泌失调等因素，均可能诱发汗疱疹。

汗疱疹的西药治疗

临床用于治疗汗疱疹的西药主要包括钙调神经磷酸酶抑制剂、糖皮质激素、抗组胺药三类，以及辅助用药炉甘石等。

钙调神经磷酸酶抑制剂 临床常用药物包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，治疗汗疱疹疗效与中弱效糖皮质激素类似，可短期或间歇性局部外用于湿疹受累区域。用药期间患者要注意防晒，避免紫外线照射。0.03%和0.1%浓度的他克莫司软膏均可用于成人，只有0.03%浓度的他克莫司软膏可用于2岁及以上的儿童。

糖皮质激素 临床常用药物包括地奈德乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等，为中重度手足湿疹患者短期治疗首选药物，可治疗汗疱疹引起的皮肤炎症和瘙痒，患者在症状控制后应及时停药。

抗组胺药 临床常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等，可缓解湿疹伴显著皮肤瘙痒症状。

炉甘石 该药主要用于辅助治疗，适量外涂炉甘石洗剂能起到止痒、收敛和保护作用，促进水疱逐渐干瘪，改善皮肤急性瘙痒症状。需特别提醒的是，该药禁用于破溃的皮肤。

此外，若水疱弄破后发生感染，可局部用莫匹罗星软膏等药物消炎治疗。为促进皮肤屏障修复，可在用药缓解症状的同时，配合使用含神经酰胺的保湿剂、维生素E乳等不含香料的护（润）肤品。

汗疱疹的中医调理

中医强调整体观念结合辨证论治，认为湿疹的发病多与脏腑功能失调有关，由湿热内蕴、脾虚湿蕴、血虚风燥、肌肤失养所致，应根据患者体质症状扶正祛邪，达到除病固本的目的。

现代人生活节奏快，劳累熬夜，精神压力大，以致内湿堆积；春夏之际气候环境闷热潮湿，内湿与外湿双重夹击，湿邪侵犯脾胃则运化不利滋生湿热，水湿内停引发湿疹。治疗应以祛湿为主，健脾除湿、清热利湿、养血滋燥，中药内服结合外用治疗，效果更佳。口服药可选择参苓白术丸、二妙丸、黄柏胶囊、润燥止痒胶囊等，外用药物可选择止痒消炎水、参柏洗液、皮肤康洗液、甘霖洗剂等。

此外，中医食疗辅助中药治疗有利于养生治病。在湿热时节可根据个人体质，选用时令膳食方，如清热利湿的茵陈苓豆粥（茵陈、赤小豆、薏苡仁、白茯苓粉熬粥）、清热滋阴除烦的莲心银耳羹（银耳、莲心、百合、冰糖煮羹）、解毒凉血的马齿苋拌豆干等。

患者养护注意事项

汗疱疹患者在日常生活中要注意湿疹瘙痒切勿剧烈抓挠，脱皮期不要强行撕皮，避免皮肤破损诱发感染。此外，还应注意以下事项。

●保持皮肤清洁，及时换洗衣物，去除残留于皮肤表面的汗液污垢，避免滋生致病菌。清水可将沉积在皮肤表面的颗粒物如灰尘等冲洗掉；油脂污垢同皮肤紧密结合时，宜选用温和、刺激性小的清洁产品清洗。

●勿过度清洗或用较烫的水清洗皮肤，以防去除皮肤油脂后破坏皮肤屏障；洁肤后需适量使用润肤保湿剂滋润保湿，修复皮肤屏障。

●优选透气性好、质地柔软舒适的衣物，如纯棉衣物等，减少对皮肤的刺激。

●在正确用药的基础上，注意饮食清淡、营养均衡、戒烟戒酒，保持情绪积极乐观、劳逸结合、适量锻炼，并注意防晒和居家卫生等。

（作者单位：广州市红十字会医院）